糖胖症治療方案

對抗糖胖症,可從飲食、運動及治療三方面入手。

健康飲食

  • 遵從「三低一高」(低糖低鹽低脂高纖)的飲食模式
  • 每餐進食適量的碳水化合物
  • 減慢進食速度,多加留意飽肚感並保持適當食量
  • 避免不必要的零食
  • 因每人所需的熱量、營養需求都各有不同,建議應與營養師商討屬於個人的飲食方案及餐單,並持之以恆
  • 可透過定期記錄飲食習慣或飲食日誌,方便醫護人員或營養師跟進及作飲食建議

恆常運動

  • 根據美國糖尿協會(ADA)的運動指引1,建議:
    1. 一般成年人每星期應進行至少五天30分鐘或以上的中等至劇烈程度的帶氧運動 (一週共150分鐘)

    2. 每星期至少兩天進行阻力訓練,即鍛練肌肉的運動,例如蹲腿、牆上壓等
  • 如未能進行正式的運動,亦可在日常生活中找機會多郁動,例如行樓梯取代搭電梯、早一個站下車步行回家

治療

1. 糖尿藥物治療

  • 糖尿藥物分口服藥物及針劑藥物兩類,醫生一般會按病情處方藥物
  • 患者應留意所服用的藥物會否增加體重,因部份傳統降血糖藥物雖有效降低血糖,但其副作用會增加體重2,若出現此情況,應知會醫生及商討更合適的治療方案

2. 新一代SGLT2抑制劑

  • 新一代口服藥物SGLT2抑制劑,透過控制腎臟對糖份的回收,從尿液排出多餘糖份,控制病情,可達至控制血糖、血壓同時減輕體重的效果4
  • 有別於傳統降糖藥,SGLT2抑制劑不依靠胰島素細胞,不會令胰島素細胞過勞受損
  • 服食SGLT2抑制劑後,腎臟減少回收糖份,並將糖份排出尿液,每日排出70克糖,即接近兩罐可樂的熱量5
  • SGLT2抑制劑要靠腎臟排出糖份,在腎功能差者的成效會減弱,使用時亦要多加留意。至於副作用,有部分人士使用初期會出現輕微尿道或生殖道感染,可用抗生素治理及於治理後再度嘗試使用

以下是不會增加體重的控糖藥物2:

藥物類別 例子 功能 對體重的影響
SGLT2抑制劑
(SGLT2 Inhibitor)
Dapagliflozin 降低腎臟回收葡萄糖的能力,讓糖份隨尿液排出體外,
不依賴胰島素,有助控制血糖、體重及血壓
GLP-1受體刺激劑
(GLP-1 Agonist)
Exenatide 仿造人體腸道內天然GLP-1來提升胰島素分泌及抑制升糖素
GLP-雙胍類
(Biguanides)
Metformin 減少肝臟製造葡萄糖,增加身體對胰島素的敏感度
DPP-4抑制劑
(DPP-4 Inhibitor)
Saxagliptin 刺激胰臟細胞分泌胰島素和抑制肝糖生產

3. 肥胖症藥物治療6

肥胖症患者亦可考慮透過處方減重藥物減肥。這些藥物以調控食慾荷爾蒙為目標。目前美國食品及藥物管理局(FDA)認可的六種減肥藥中,其中五種針對下丘腦的食慾及新陳代謝控制中心,餘下的一種俗稱「排油丸」,作用是把腸內油份排出。如配合飲食及運動,減重藥物一般能減掉大約10-15%的體重。

4. 手術治療7

肥胖症二期或三期患者亦可考慮進行減肥手術,研究發現,減肥手術可同時改善糖尿及肥胖問題,但應與醫生商討是否適合該手術。

肥胖一期 肥胖二期 肥胖三期
27.5 - 32.4 32.5 - 37.4 ≥ 37.5

1. American Diabetes Association website URL: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/fitness/types-of-activity/what-we-recommend.html accessed 3 March 2018
2. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2015: 38(1), 140-149.
3. McFarlane SI. J Clin Hypertens (Greenwich). 2009 Oct;11(10):601-7
4. Parikh S, Wilding J, Jabbour S, Hardy E. Int J Clin Pract. 2015 Feb;69(2):186-98.
5. Komoroski B, Vachharajani N, Feng Y et al. Clin Pharmacol Ther. 2009;85(5):513–519.
6. Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:342-62
7. Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Diabetes Care. 2016;39:861-77.