糖胖症治疗方案

对抗糖胖症,可从饮食丶运动及治疗三方面入手。

健康饮食

  • 遵从「三低一高」(低糖低盐低脂高纤)的饮食模式
  • 每餐进食适量的碳水化合物
  • 减慢进食速度,多加留意饱肚感并保持适当食量
  • 避免不必要的零食
  • 因每人所需的热量丶营养需求都各有不同,建议应与营养师商讨属於个人的饮食方案及餐单,并持之以恒
  • 可透过定期记录饮食习惯或饮食日志,方便医护人员或营养师跟进及作饮食建议

恒常运动

  • 根据美国糖尿协会(ADA)的运动指引1,建议:
    1. 一般成年人每星期应进行至少五天30分钟或以上的中等至剧烈程度的带氧运动 (一周共150分钟)

    2. 每星期至少两天进行阻力训练,即锻练肌肉的运动,例如蹲腿丶墙上压等
  • 如未能进行正式的运动,亦可在日常生活中找机会多郁动,例如行楼梯取代搭电梯丶早一个站下车步行回家

治疗

1. 糖尿药物治疗

  • 糖尿药物分口服药物及针剂药物两类,医生一般会按病情处方药物
  • 患者应留意所服用的药物会否增加体重,因部份传统降血糖药物虽有效降低血糖,但其副作用会增加体重2,若出现此情况,应知会医生及商讨更合适的治疗方案

2. 新一代SGLT2抑制剂

  • 新一代口服药物SGLT2抑制剂,透过控制肾脏对糖份的回收,从尿液排出多馀糖份,控制病情,可达至控制血糖丶血压同时减轻体重的效果4
  • 有别於传统降糖药,SGLT2抑制剂不依靠胰岛素细胞,不会令胰岛素细胞过劳受损
  • 服食SGLT2抑制剂後,肾脏减少回收糖份,并将糖份排出尿液,每日排出70克糖,即接近两罐可乐的热量5
  • SGLT2抑制剂要靠肾脏排出糖份,在肾功能差者的成效会减弱,使用时亦要多加留意。至於副作用,有部分人士使用初期会出现轻微尿道或生殖道感染,可用抗生素治理及於治理後再度尝试使用

以下是不会增加体重的控糖药物2:

药物类别 例子 功能 对体重的影响
SGLT2抑制剂
(SGLT2 Inhibitor)
Dapagliflozin 降低肾脏回收葡萄糖的能力,让糖份随尿液排出体外,
不依赖胰岛素,有助控制血糖丶体重及血压
GLP-1受体刺激剂
(GLP-1 Agonist)
Exenatide 仿造人体肠道内天然GLP-1来提升胰岛素分泌及抑制升糖素
GLP-双胍类
(Biguanides)
Metformin 减少肝脏制造葡萄糖,增加身体对胰岛素的敏感度
DPP-4抑制剂
(DPP-4 Inhibitor)
Saxagliptin 刺激胰脏细胞分泌胰岛素和抑制肝糖生产

3. 肥胖症药物治疗6

肥胖症患者亦可考虑透过处方减重药物减肥。这些药物以调控食欲荷尔蒙为目标。目前美国食品及药物管理局(FDA)认可的六种减肥药中,其中五种针对下丘脑的食欲及新陈代谢控制中心,馀下的一种俗称「排油丸」,作用是把肠内油份排出。如配合饮食及运动,减重药物一般能减掉大约10-15%的体重。

4. 手术治疗7

肥胖症二期或三期患者亦可考虑进行减肥手术,研究发现,减肥手术可同时改善糖尿及肥胖问题,但应与医生商讨是否适合该手术。

肥胖一期 肥胖二期 肥胖三期
27.5 - 32.4 32.5 - 37.4 ≥ 37.5

1. American Diabetes Association website URL: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/fitness/types-of-activity/what-we-recommend.html accessed 3 March 2018
2. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2015: 38(1), 140-149.
3. McFarlane SI. J Clin Hypertens (Greenwich). 2009 Oct;11(10):601-7
4. Parikh S, Wilding J, Jabbour S, Hardy E. Int J Clin Pract. 2015 Feb;69(2):186-98.
5. Komoroski B, Vachharajani N, Feng Y et al. Clin Pharmacol Ther. 2009;85(5):513-519.
6. Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH et al. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:342-62
7. Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Diabetes Care. 2016;39:861-77.